Η κατάχρηση στεροειδών και άλλα φάρμακα που βελτιώνουν την απόδοση γίνονται όλο και πιο δημοφιλή στον αθλητισμό. Η χρήση τους έχει γίνει τόσο διαδεδομένη που ορισμένοι αθλητές θα αισθάνονται ότι δεν θα έχουν επιτυχία αν δεν τα χρησιμοποιήσουν. Από την άλλη πλευρά, η κατάχρηση στεροειδών εγκυμονεί σημαντικούς κινδύνους για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας ανάπτυξης χρόνιας και πιθανώς θανατηφόρου περιστατικού ηπατίτιδας. Σύμφωνα με την Mayo Clinic, η χρήση στεροειδών μπορεί να προκαλέσει ηπατικές διαταραχές και όγκους. Πώς παθαίνουν ηπατίτιδα οι χρήστες στεροειδών;
Πώς σας επηρεάζει η ηπατίτιδα;
Η ηπατίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ήπαρ διογκώνεται και φλεγμονώνεται. Άλλοι παράγοντες, όπως ο χρόνιος αλκοολισμός και η κατάχρηση στεροειδών, μπορεί να προκαλέσουν ηπατική βλάβη, ακόμη και απουσία ιού. Διάφοροι παράγοντες καθορίζουν τη συχνότητα της ηπατίτιδας. Ηπατίτιδα Α είναι ο λιγότερο σοβαρός τύπος ηπατίτιδας. είναι συνήθως βραχύβια και οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν χωρίς ιατρική παρέμβαση.
Ηπατίτιδα Β είναι μια πιο σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσπαθεί να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Εάν το σώμα είναι σε θέση να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τη μόλυνση, τα συμπτώματα θα πρέπει να υποχωρήσουν μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Ηπατίτιδα Γ, γνωστός και ως HCV, είναι ο πιο σοβαρός τύπος ιού και συνδέεται με την κατάχρηση στεροειδών. Τα άτομα που έχουν ηπατίτιδα C συχνά δεν έχουν συμπτώματα στην αρχή, επομένως μπορεί να αγνοούν εντελώς ότι έχουν τη νόσο. Κατά τα αρχικά στάδια της κατάχρησης στεροειδών, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος), αλλά συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες. Διαφορετικά, το άτομο μπορεί να φαίνεται απολύτως φυσιολογικό πριν εμφανιστούν συμπτώματα προχωρημένης ηπατικής βλάβης.
Ο ιός μπορεί να έχει ήδη προκαλέσει σοβαρές ουλές στο ήπαρ, γνωστές ως κίρρωση, μέχρι να ανιχνευθεί. Εκτός από το ότι προκαλεί καρκίνο του ήπατος, η ηπατίτιδα C είναι επίσης αιτία κατάχρησης στεροειδών. Η ηπατίτιδα C είναι φυσιολογικά χρόνια και η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη του ιού από την κυκλοφορία του αίματος, ενώ παράλληλα μειώνει την ηπατική βλάβη. Ορισμένες περιπτώσεις ηπατικής νόσου μπορεί να είναι αρκετά απαιτητικές ώστε να απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, πολλές μεταμοσχεύσεις έχουν ως αποτέλεσμα ο ασθενής να προσβληθεί ξανά από ηπατίτιδα μετά τη μεταμόσχευση κατάχρηση στεροειδών.
Πώς παθαίνουν ηπατίτιδα οι χρήστες στεροειδών;
Τα στεροειδή μπορούν να βλάψουν το ήπαρ και να προκαλέσουν ηπατίτιδα. Η κατάχρηση στεροειδών συμβαίνει όταν οι αθλητές χρησιμοποιούν υπερβολικές ποσότητες στεροειδών, αυξάνοντας τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης. Οι συνέπειες από τη λήψη τόσο μεγάλων δόσεων στεροειδών είναι άγνωστες. Κλινικές μελέτες που περιέχουν υπερβολικά μεγάλα επίπεδα στεροειδών θα έβαζαν τα υποκείμενα της έρευνας σε κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων υγείας, επομένως δεν έχουν πραγματοποιηθεί. Η πλειονότητα των στοιχείων για τις επιδράσεις των υψηλών δόσεων στεροειδών προέρχεται από μελέτες ατόμων που έλαβαν τα φάρμακα ανεξάρτητα. Αν και τα στεροειδή χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς, οι υπερβολικές δόσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν ηπατική βλάβη, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος κατάχρησης στεροειδών αυξάνεται με αυξημένες δόσεις.
Έμμεσα, η κατάχρηση στεροειδών μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα εάν χρησιμοποιηθεί μολυσμένη βελόνα κατά την ενδοφλέβια ένεση. Η μόλυνση με τον ιό Η κατάχρηση στεροειδών μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με ηπατίτιδα εάν το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου έρθει σε επαφή με το αίμα. Η ηπατίτιδα είναι μια πιθανότητα για όποιον κάνει ενέσεις ναρκωτικών οποιουδήποτε είδους, και τα στεροειδή δεν αποτελούν εξαίρεση.
Είναι σαφές ότι τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν σημαντικά το ήπαρ, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες περιόδους και σε υψηλότερες δόσεις από αυτές που συνήθως συνδέονται με την κατάχρηση στεροειδών. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του ήπατος, στεάτωση και γλυκογένωση. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τη μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Εκτός από τη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα, η κατάχρηση στεροειδών μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Είναι σημαντικό ότι η επανενεργοποίηση της ηπατίτιδας Β και η επιδείνωση ή η de novo επαγωγή αυτοάνοσης ηπατίτιδας μπορεί όλα να είναι θανατηφόρα εάν η φαρμακευτική αγωγή με κορτικοστεροειδή συνδυαστεί με απόσυρση ή θεραπεία παλμών. Τέλος, υψηλές δόσεις ενδοφλέβιας χορήγησης κορτικοστεροειδών, ιδιαίτερα μεθυλπρεδνιζολόνης, έχουν συνδεθεί με οξεία ηπατική βλάβη, που οδηγεί σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο. Κατά συνέπεια, η ηπατική βλάβη που προκαλείται από κορτικοστεροειδή συνήθως προκύπτει είτε από την ενεργοποίηση της υποκείμενης ηπατικής νόσου είτε από την επιδείνωση της κατάχρησης στεροειδών.
Αν και τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν στεάτωση και διόγκωση του ήπατος, δεν είναι συχνά κλινικά εμφανές, ειδικά μεταξύ ενηλίκων με κατάχρηση στεροειδών. Αυτό το αποτέλεσμα θα συμβεί γρήγορα και θα αντιστραφεί γρήγορα όταν σταματήσει το εφέ. Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα έχει συνδεθεί με υψηλές δόσεις και μακροχρόνια χρήση, με στεάτωση, χρόνια φλεγμονή, εκφύλιση κεντροβολβικού μπαλονιού και ηπατική ιστολογία παρόμοια με τη φλεγμονή της στεάτωσης της αλκοολικής ηπατίτιδας και τον εκφυλισμό του κεντροβολβικού μπαλονιού και τα σώματα Mallory (Περίπτωση 1). Αντίθετα, η συμπαθητική ηπατική βλάβη λόγω στεατοηπατίτιδας που προκαλείται από κορτικοστεροειδή είναι σπάνια κατάχρηση στεροειδών. Επιπλέον, αντί να προκαλούν εξαρχής μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Η επιδείνωση μπορεί να οφείλεται σε άμεσες επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών στην αντίσταση στην ινσουλίνη ή στο μεταβολισμό των λιπαρών οξέων. Η αύξηση βάρους θα μπορούσε να συσχετιστεί με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών Κατάχρηση στεροειδών. Αν και η απλή στεάτωση που προκαλείται από κορτικοστεροειδή είναι εύκολα αναστρέψιμη, η στεατοηπατίτιδα μπορεί να πάρει πολύ χρόνο για να επουλωθεί μετά τη διακοπή των κορτικοστεροειδών.
Η επιδείνωση μιας υποκείμενης μη θεραπευμένης ιογενούς ηπατίτιδας είναι μια σοβαρή παρενέργεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Στη χρόνια ηπατίτιδα Β, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αυξήσουν τον αναδιπλασιασμό του ιού και τα επίπεδα DNA του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV) στον ορό, ενώ μειώνουν τα επίπεδα αμινοτρανσφερασών ορού. Ωστόσο, η υποκείμενη ηπατική νόσος θα επιδεινωθεί καθώς αυξάνεται η αναπαραγωγή του ιού. Καθώς τα κορτικοστεροειδή αποβάλλονται ή μειώνονται σε φυσιολογικά επίπεδα, η ηπατίτιδα επιδεινώνει την κατάχρηση στεροειδών. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα ανακάμπτει, η ηπατίτιδα επιδεινώνεται και τα επίπεδα των αμινοτρανσφερασών στον ορό θα αυξηθούν σε 10 έως 20 φορές υψηλότερα επίπεδα, ακολουθούμενη συνήθως από ταχεία πτώση των επιπέδων του HBV DNA.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η έξαρση της νόσου μπορεί να είναι επικίνδυνη, με αποτέλεσμα οξεία ηπατική ανεπάρκεια ή επιδείνωση της χρόνιας ηπατίτιδας, καθώς και ανάπτυξη κίρρωσης (Περίπτωση 2), μια κατάσταση που σχετίζεται με κατάχρηση στεροειδών. Πράγματι, ακόμη και οι ασθενείς στις «ανενεργές καταστάσεις φορέα» (όπως φαίνεται από την παρουσία HBsAg στον ορό χωρίς HBeAg ή ανιχνεύσιμο HBV DNA ή οποιαδήποτε αύξηση των επιπέδων αμινοτρανσφερασών ορού) θα εμφανίσουν σοβαρή επανενεργοποίηση της νόσου και οξεία ηπατική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα σύντομη θεραπεία υψηλής δόσης κορτικοστεροειδών, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία του καρκίνου ή στη θεραπεία σοβαρών αυτοάνοσων καταστάσεων) θα παρουσιάσει σοβαρή επανενεργοποίηση της νόσου και η επανενεργοποίηση της οξείας ηπατίτιδας Β μπορεί να αποφευχθεί με προφυλακτική αντιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ανοσοκαταστολής. Ωστόσο, ακόμη και αυτό μπορεί να μην είναι αρκετό για να αποτρέψει τον τραυματισμό του ήπατος.
Τα κορτικοστεροειδή τείνουν να επιδεινώνουν επίσης την πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, αλλά όχι τόσο δραματικά όσο η χρόνια ηπατίτιδα Β. Η κατάχρηση στεροειδών μπορεί να επιδεινώσει την υποκείμενη ηπατική νόσο HCV προκαλώντας αύξηση στα επίπεδα RNA του HCV. Η χρόνια ηπατίτιδα C τείνει να είναι πιο σοβαρή και δύσκολη στη θεραπεία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ανοσοκαταστολή, και τα κορτικοστεροειδή πιστεύεται ότι παίζουν κάποιο ρόλο. Οι ασθενείς με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να αποφευχθεί η κατάχρηση κορτικοστεροειδών.
Δεδομένου ότι τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, είναι πιο πιθανό να βοηθήσουν παρά να βλάψουν ασθενείς με αυτή τη διαταραχή. Κάθε φορά που διακόπτονται τα στεροειδή, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή αυτοάνοσης ηπατίτιδας, η οποία είναι συνήθως σοβαρή και θανατηφόρα κατάχρηση στεροειδών. Είναι σημαντικό ότι αρκετές de novo σοβαρές περιπτώσεις αυτοάνοσης ηπατίτιδας έχουν εντοπιστεί σε ασθενείς που έλαβαν σύντομη θεραπεία ή σφυγμό κορτικοστεροειδών για άλλη άσχετη διαταραχή (όπως άσθμα ή αλλεργικές αντιδράσεις). Ένα ήπιο ή υποκλινικό περιστατικό αυτοάνοσης ηπατίτιδας μπορεί να υπήρχε πριν από τη χορήγηση κορτικοστεροειδών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατάχρηση στεροειδών. Η καταστολή της νόσου συνοδεύτηκε από ανοσολογική ανάκαμψη, με αποτέλεσμα την κλινική εμφάνιση της διαταραχής. Συνήθως, όταν ξανά λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, αυτοί οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά, αλλά μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια, ακόμη και δια βίου, ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά από κατάχρηση στεροειδών.
Τέλος, έχουν υπάρξει πολλές αναφορές οξείας ηπατικής βλάβης που μοιάζει με ηπατίτιδα που μπορεί να είναι σοβαρή και μερικές φορές θανατηφόρα μετά από μια σύντομη, υψηλής δόσης θεραπεία ενδοφλέβιας μεθυλπρεδνιζολόνης και στην οποία δεν εμπλέκονται ρητά η ιογενής ηπατίτιδα και η αυτοάνοση ηπατίτιδα (Περίπτωση 3) . Η αιτία αυτής της φαινομενικής ηπατοτοξικότητας είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να είναι σοβαρή αυτοάνοση ηπατίτιδα που προκαλείται από ταχεία ανοσοκαταστολή και επακόλουθη ανοσολογική ανασύσταση. Η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται εντός 2 έως 6 εβδομάδων από τη διακοπή της μεθυλπρεδνιζολόνης και μια αξιοσημείωτη αύξηση των επιπέδων των ενζύμων στον ορό είναι σημάδι κατάχρησης στεροειδών.
Αυτά τα επεισόδια είναι συνήθως συμπτωματικά και μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Η κατάχρηση στεροειδών μπορεί να συμβεί χωρίς αυτοαντισώματα και με σπάνια αλλεργικά συμπτώματα του ανοσοποιητικού συστήματος. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια έχει εμφανιστεί σε πολλές περιπτώσεις, με αποτέλεσμα τον θάνατο ή την ανάγκη άμεσης μεταμόσχευσης ήπατος. Σε αυτό το σενάριο, η επανέναρξη των κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι απαραίτητη, αλλά δεν έχει αξιολογηθεί διεξοδικά και αρκετές περιπτώσεις έχουν επιλυθεί αυθόρμητα. Η έκθεση στη μεθυλπρεδνιζολόνη σε υψηλές δόσεις συχνά οδηγεί σε υποτροπή του τραυματισμού, συχνά πιο γρήγορα και σοβαρά κατάχρηση στεροειδών.
Κατάχρηση με στεροειδή και πώς να απαλλαγείτε από αυτήν
Η χρήση στεροειδών για την ενίσχυση της αθλητικής απόδοσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. οι χρήστες κινδυνεύουν να έχουν σοβαρές παθήσεις όπως χρόνια ηπατίτιδα. Η κατάχρηση στεροειδών μπορεί να γίνει εθιστική. Οι τρέχουσες απόψεις συνιστούν ότι η θεραπεία για τη χρήση στεροειδών αντιμετωπίζει τις υποκείμενες αιτίες της κατάχρησης στεροειδών.
Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Οι ενδοκρινικές θεραπείες αποκαθιστούν τη λειτουργία σε όσους πάσχουν από υπογοναδισμό και ανακουφίζουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης.
- Αντικαταθλιπτικά για όσους η κατάθλιψη δεν ανταποκρίνεται σε ενδοκρινικές θεραπείες.
- Φαρμακολογικές και ψυχοκοινωνικές θεραπείες για ασθενείς που εξαρτώνται επίσης από οπιοειδή, τα οποία φαίνεται επίσης να είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση των σημείων εξάρτησης από αναβολικά στεροειδή.
Οι πιστοποιημένοι σύμβουλοι εθισμού μας θα απαντήσουν στις ερωτήσεις σας σχετικά με τον εθισμό στα στεροειδή. Καλέστε τη δωρεάν γραμμή βοήθειας στο 615-490-9376 εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε χρειάζεται φροντίδα για κατάχρηση στεροειδών.
Ο Ben Lesser είναι ένας από τους πιο περιζήτητους ειδικούς στην υγεία, τη φυσική κατάσταση και την ιατρική. Τα άρθρα του εντυπωσιάζουν με το μοναδικό ερευνητικό έργο καθώς και τις δεξιότητες που έχουν δοκιμαστεί στο πεδίο. Είναι ανεξάρτητος ιατρός συγγραφέας που ειδικεύεται στη δημιουργία περιεχομένου για τη βελτίωση της ευαισθητοποίησης του κοινού σε θέματα υγείας. Είναι τιμή μας που ο Ben γράφει αποκλειστικά για το Dualdiagnosis.org.
